מומלץ כי טיפולי שיניים למטופלים עם רקע רפואי מורכב יבוצעו ע״י מומחה לרפואת הפה בסביבה המתאימה, תוך ניטור מתאים, ועם מוכנות למצבי חירום שעלולים להתפתח, ולעיתים אף מומלץ לטפל במטופלים כאלה, במסגרת מרפאות לרפואת הפה אשר ממוקמות בבתי חולים, וזה תלוי ברמת האיזון של מחלות הרקע.
מצבים אלו כוללים:
- מחלות לב כגון אי ספיקת לב, הפרעות קצב, הפרעה במסתמי הלב, מחלת לב כלילית.
- כשל כלייתי.
- חולים אונקולוגיים לפני, במהלך, ואף שנים אחרי טיפול כימותרפי וקרינתי.
- מושתלי איברים ומדוכאי חיסון.
- מטופלים בעלי הפרעה נוירולוגית כגון: היסטוריה של שבץ מוחי, חולי אפילפסיה.
- מטופלים הנוטלים תרופות לטיפול באוסטיאופורוזיס או ספיגת עצמות על רקע סרטן גרורתי (ביספוספונטים, תרופות ביולוגיות).
- מחלת ריאות חסימתית כרונית.
- לחץ דם וסוכרת בלתי מאוזנים.
- מחלת כבד מתקדמת.
- נוטלי תרופות נוגדות קרישה.
- קשישים הסובלים מדמנציה ומאלצהיימר.
על פי חוזר מנהל רפואה של משרד הבריאות 06/2010 שעניינו ״קווים מנחים לטיפול שיניים למטופלים מושתלי איברים ומסתם לב תותב״. חולים במצב מסכן חיים ( ASAIII ו ASA IV ע״פ סיווג האגודה האמריקאית להרדמה) יטופלו ע״י מומחה ברפואת הפה ובמידת הצורך במסגרת בית חולים.
על פי חוזר מנהל רפואה של משרד הבריאות 59/2003 שעניינו ״קווים מנחים לטיפול שיניים לחולים אונקולוגיים במסגרת סל הבריאות״. חולים אונקולוגיים שמקבלים טיפול קרינתי או ציטוטוקסי וכן כאלה שמקבלים טיפול כירורגי באיזור הלסתות, זכאים לטיפול שיניים במסגרת סל הבריאות.
