טיפולי שיניים לחולים בעלי רקע רפואי מורכב

ישנם מקרים שלאור רקע רפואי מורכב, לצורך טיפול שיניים, נדרש טיפול ע״י מומחה לרפואת הפה בסביבה המתאימה, ולעיתים אף בבית חולים. מקרים אלו קורים במצבים של רקע רופאי מורכב ולרוב בלתי מאוזן, שאינם מאפשרים טיפול שיניים במסגרת הקהילה. לצורך כך, קיימות מחלקות מיוחדות במסגרת בתי החולים לטיפול שיניים ״בחולה המורכב״.

מצבים אלו כוללים:

• מחלות לב כגון אי ספיקת לב, הפרעות קצב, הפרעה במסתמי הלב, מחלת לב כלילית.

• כשל כלייתי לרבות דיאליזה.

• חולים אונקולוגיים לפני, במהלך, ואף שנים אחרי טיפול כימותרפי וקרינתי.

• מושתלי איברים ומדוכאי חיסון.

• מטופלים בעלי הפרעה נירולוגית כגון: מחלימים משבץ מוחי, חולי אפילפסיה.

• מטופלים הנוטלים תרופות למניעת אוסטיאופורוזיס או ספיגת עצמות על רקע סרטן גרורתי (ביספוספונטים, תרופות ביולוגיות).

• מחלת ריאות חסימתית כרונית.

• לחץ דם וסוכרת בלתי מאוזנים.

• מחלת כבד מתקדמת.

• נוטלי תרופות מדללות דם ובעלי נטייה לדמם.

• קשישים הסובלים מדמנציה ומאלצהיימר.

על פי חוזר מנהל רפואה של משרד הבריאות 06/2010 שעניינו ״קווים מנחים לטיפול שיניים למטופלים משותלי איברים ומסתם לב תותב״. חולים במצב מסכן חיים ( ASAIII ו ASA IV ע״פ סיווג האגודה האמריקאית להרדמה) יטופלו ע״י מומחה ברפואת הפה ובמידת הצורך במסגרת בית חולים. [לינק לחוזר משה״ב שנמצא בתיקיית חוזרים]

על פי חוזר מנהל רפואה של משרד הבריאות 59/2003 שעניינו ״קווים מנחים לטיפול שיניים לחולים אונקולוגיים במסגרת סל הבריאות״. חולים אונקולוגיים שמקבלים טיפול קרינתי או ציטוטוקסי וכן כאלה שמקבלים טיפול כירורגי באיזור הלסתות, זכאים לטיפול שיניים במסגרת סל הבריאות.